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     星谷醫生集團(深圳)健康管理中心

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    痛風和高尿酸血癥與高血糖、高血壓和高血脂的關系

    來源: 星谷醫生集團(深圳)健康管理中心 人氣:2 發表時間:2022/10/14 11:08:21
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      主講:莫李生教授,整理:張愈禾老師

      各位同道,各位朋友,大家晚上好!

      非常感謝星谷特色??漆t生團隊給我這個機會,在這里跟大家交流。今天晚上的主講課題是四高癥的有關話題。我叫莫李生,廣東湛江人,1989年畢業于中山醫科大學六年本科,歷任廉江市人民醫院副院長、醫務科長、內分泌科主任,是廉江市第四批人才,第九屆政協委員,第13屆人大代表。獲省、市科研課題8項,獲省、市科技進步獎6項、出版醫學著作一部,發表醫學論文30多篇。我的專業是內分泌專業,從醫30年,對痛風、糖尿病、甲亢、高血壓、高血糖、高血脂、骨質疏松的診斷,以及慢病的健康管理,有一定的經驗。

      非常的感謝星谷集團給我機會四高癥,什么四高癥?以前很少講,但是我的專業,四高癥的專業屬于內分泌專業,在30年前,我們所說的富貴病,特別是糖尿病叫富貴病。30年前,這些疾病是很少見的。以前是以傳染病為主的啊,慢性病比較少,現在四高癥明顯地多出來,非常非常的多。


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      那么四高癥是哪四個高呢?主要就是高尿酸、高血糖、高血脂、高血壓。目前這四個病都屬于內分泌專業的疾病,而且它們會混在一起,更有甚者會合并更多的病。所以,我們在臨床上所看到的病人,如果一個病人60歲左右的,如果住院的話,基本都有四個病,并同時一個住院病人甚至四個、五個、六個合并,其他的疾病有十個病,所以現在的慢性病真的比較很多。

      在講四高癥之前,我就跟大家講講,現在國家對慢病的管理非常重視,因為慢性病越來越多,對人民的生活、工作、健康危害越來越大。所以下面給大家講講:什么叫慢病非傳染性疾???,慢性、非傳染性疾病簡稱是慢病。慢病發病期潛伏期比較長,一旦發病,很難治愈,人群中普遍容易發生成為常見病多發病,這是非傳染性疾病慢病的特點。

      慢病的病因有哪些呢?

      第一方面是生活方式和行為習慣的改變。如:當前生活中存在很多不合理的膳食結構、不平衡的營養,以及高脂肪、高熱量食物的攝入、缺乏膳食纖維的飲食,現在我們很多人都是吃外賣,外賣都會高脂肪、高熱量。第二超重肥胖,第三體力活動減少,不干活了,整天坐在那里、睡在那里不動,就是喝酒抽煙,第五心理因素比較重,心理壓力比較大。

      第二大方面,慢病的病因及生物遺傳因素,包括病毒長期感染、家族遺傳個體體質等改變等,這些就是慢病。

      第三個最基本的慢病分類,就是指我們人體各個系統的分類了,包括我們的精神神經系統的老年癡呆。

      第四個慢病消化道的疾病,我們所說的慢性胃炎、潰瘍、膽石癥、酒精性肝、硬化脂肪肝

      第五個慢病的分類,針對分泌代謝的疾病,這是我的專業,就是血脂高,糖尿病、痛風、肥胖,

      第六個就是我們骨骼系統的疾病,骨關節炎、骨質疏松,第七個有關腫瘤,各方各種腫瘤。第八個就是有關牙齒的慢性的疾病,所以這些就是慢病的分類,剛才講到慢病講完以后就明確回過頭來啊,我今天要講的啊,要講的我最關心的四高癥。


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      今天我最關心的,或者我主講的課題,什么叫做四高癥,四高癥就涉及到兩個系統的慢病,第一個系統是代謝性的疾病,就是高尿酸血癥,就是叫痛風,第二個高血糖也叫糖尿病,第三個高血脂是高脂血癥,那么第二個系統循環系統就是血壓高,叫做高血壓。那么,這就是所說的四高癥,它們之間究竟有什么關系?我們在看病的時候特別看到很多病人,他們這些疾病都是混在一起的,就是說的四高癥。

      四高的關系就是70%的痛風病人合并有血脂的異常,就是高血脂;50%的痛風患者合并有高血壓;30%的痛風患者合并有糖尿病。就是這四個病,他們共存在一個病人的身上的意思,要么一個,要么兩個,要么三個,要么四個一起,都在一個人的人體上啊,發生四高癥。如果發生四高癥,對我們治療帶來很大的難度,那么什么四高癥一個一個的跟大家分析一下。

      第一個要講的就高血壓,什么叫高血壓呢?就是說我們量血壓的時候啊,我們的收縮壓與舒張壓,如果收縮壓超過140,舒張壓超過90毫米汞柱,我們就稱之為高血壓。如果是第一次量超這個數字,第二,第三天再量,如果還是超,我們就下結論叫做高血壓,如果我們高血壓,通過生活方式的改變,好的休息睡眠,心情放松,如果還高,如果超過140和90,就要開始治療啦。


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      新的指南規定。過去說,要超過收縮壓超過140,舒張壓要超過90,但是現在我們在臨床上很多病人收縮壓超過130,舒張壓超過85就出現有癥狀了,所以最新的高血壓的診斷標準是的收縮壓超過130到139,舒張壓85到89,我們就稱之為一級高血壓,叫做正常高值,有很多病人出現癥狀了也要治療。


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      那么高血壓會帶來什么并發癥?如果處理不好,第一個會出現心臟的并發癥啊,會使心臟肥大,出現心絞痛心肌梗死,而且心衰,第二個高血壓會使得腦血管卒中就腦血管破裂,出血或者腦梗,或者出現高血壓,腦病出現頭暈眼花頭痛,第三個會出現。大小動脈硬化出現主動脈加長,第四個,高血壓長期控制不好會引起腎的損害,那么引起腎功能衰竭,第五個并發癥會出現男人體出血,出現失明看不到東西,這是高血壓的并發癥。

      那什么叫做高血脂呢?我們所說的血脂就是脂肪,我們通過檢查可以檢測到的就是脂肪里面所含的成分就是膽固醇、甘油三酯和里面的低密度膽固醇啊,高密度膽固醇。那么這里面,我們所說的四象限里面壞的膽固醇就是低密度酯蛋白膽固醇,如果他高啦就會引起我們的血管硬化,后面會講到的很多的并發癥,所以啊,我們所說的血脂就是我們臨床里面講的總膽固醇和甘油三酯、低密度蛋白膽固醇、高密度蛋白膽固醇,我們空腹檢查。如果他高,我們就做相應的處理,那么就是高血脂的病人,中國我們有1.6個億啊,所以在這個四高里面它占的成分很多,占了好多好多。


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      那么高血脂有什么并發癥?如果我們不發現,不處理,不治療,如果長期血脂高,會引起血管堵塞引起,會引起腦梗塞,好會引起冠心病,會引起肝硬化,脂肪肝也會引起高血壓啊,那么它的并發癥非常的嚴重啊。

      下面我講講糖料病。糖尿病在30年前啊,我剛剛在廉江市人民醫院啊,從事這個專業的時候啊,很少人有這個病,以前叫富貴病,當初我開這個課的時候沒人肯跟我學,因為病人少。誰知道30年河東30年河西,現在糖尿病的病人發病率非常的高,病人非常的多,所以中國現在的發病率的話1個多億,中國常年糖尿病的發病率10.9%,所以到處都看有糖尿病的病人。


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      那么下面跟大家講講糖尿病的診斷標準,糖尿病的診斷標準第一個有什么癥狀?同時我們空腹的血糖是超過7.0,餐后或者說我們葡萄糖負荷后兩小時的血糖超過11.1,這就叫做糖尿病。

      糖尿病的并發癥。我們說糖尿病并不可怕,但是它的并發癥非常的可怕。我今天看看到一個病人,他跟我近20年了,一直都在看,一直都在看這個病,但是偏偏這一個月他停藥了。這個月他停藥,血糖升到30多啊,在三天前出現了腦中風,而而且同時伴有一些精神的癥狀,所以這里面就說明一個問題啊,他血管的病變,損傷非常的嚴重。


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      那么糖尿病的慢性并發癥,有大血管病變出現,腦血管的阻塞;出現心冠狀血管心臟病,心血管的阻塞;外周血管的阻塞,就是說雙下肢的血管阻塞會出現爛腳;微血管的并發癥就出現糖尿病腎病損傷;出現視網膜的病變,就是眼瞎失明;出現周圍神經病變,周圍神經病變就出現雙下肢麻痛、螞蟻行走的感覺,這都是慢性并發癥。糖尿病如果血糖過高,會出現急性并發癥,出現酮癥酸中毒,病人休克。

      還有一些急性并發癥就是低血糖,還有少見的乳酸性酸中毒、高酸性沸騰癥,所以糖尿病出現的并發癥也是非常非常的可怕。


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      下面講講痛風。在痛風這個專題上我們的劉醫生講了很多啊,你看看這個圖片,這個圖片是我一年前看的。病人全身都是痛,我們幫他扎手指,檢查血糖的時候找不到一個正常的皮膚,很難找,很難找,到處都是痛風的石頭,全身痛,從來不會停的。不管什么時候都是痛的,也是麻木了,所以這種就是痛風的后期的嚴重表現。那么在痛風之前,我們病人一般是表現為高尿酸血癥,只是血尿酸高,尿酸高,如果不處理慢慢發展成痛風。

      那么什么叫痛風?持續的、顯著的高尿酸血癥,在多種因素的影響之下,過飽狀態的尿酸鈉微小的結晶析出,沉積于關節內關節周圍皮下腎等部位,引起急慢性炎癥和組織損傷,出現紅腫熱痛和功能障礙就是痛風。那么痛風的診斷的依據第一個就是尿酸高,我們說男性的尿酸最高不能超過420,女生的尿酸一般是不能超過339。痛風的診斷標準里面的第一尿酸高,第二就是關節紅腫熱痛和功能障礙,第三排除其他原因,有沒有風濕痛?有沒有類風濕?有沒有其他結締組織病引起關節紅腫痛,這就是痛風的診斷標準。哪些人容易得痛風?我們看到的痛風病人都是偏胖的,肥的意思,就是應酬比較多,就是男生比較多,男女的比例是20:1,都是男性多,很少有女性痛風。

      第二個就是喝酒的人,第三個高血壓的人,冠心病的人,第四個就是糖尿病病人,很多容易得痛風啊,第四個家族有家族痛風史的,還有吃海鮮多。我們劉醫生講的,海邊的人吃海鮮吃比較多,容易得痛風。


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      痛風的分級和中醫的治療是相吻合。第一個就是無癥狀的,高尿酸血癥的事實是無癥狀階段,還沒有痛風發作,但是尿酸已經高過500,所以中國的指南里面規定,如果尿酸血尿酸超過500,我們應該開始治療,因為這個時候痛風發作的風險很大,就是無癥狀階段,無癥狀期,第二個急性發作期,痛風史四年以下,走過很多醫院中醫館去處理。但是效果不好,痛風繼續發作,但是發作的頻次比較低,第三個就是慢性關節炎期,發展階段,痛風史四到七年啊,用了很多方法,但是發作的越來越頻繁,痛感加深。第四個階段就是痛風石期,就是爆發期,痛風史7到15年,由于無法得到有效的調理,痛風協會沉積在上肢、下肢、關節、肩部、手指等地,痛感加劇,出現有心腦血管器官的疾病。


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      第五題,重疾期。痛風石會遍布全身關節,甚至頭部,耳朵,并發癥很多,很多臟器,心肝腎腦功能不全,器官殘疾或者畸形。

      這就是痛風的分級。

      第二個是痛風性生病,因為痛風造成生病,使得腎功能衰竭,出現尿毒癥,這種情況約占痛風死亡原因的百分之二三十左右,第三個尿路感染,因為痛風性腎結石使到腎積水,膀胱結石啊,這些就容易出現頑固性的泌尿系感染,引起炎癥。


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      第四個,如果痛風表現在皮膚里面,石頭破潰的話,會引起感染,感染嚴重會誘發敗血癥,會使到我們的身體全身發熱,會致死的;所以這個非常非常的嚴重。第五個并發癥:高血脂,它會加速全身動脈粥樣硬化,會導致嚴重的后果;第六個:高血壓,痛風病人一般合并有高血壓;第七個:糖尿病,痛風和糖尿病同屬代謝疾病,兩者常在一起;第八個:性功能障礙,會使性功能發生率降低;;第九個:關節僵硬、畸形,殘疾,甚至不能走路。

      痛風的并發癥在四高里面是最嚴重的。

      痛風主要是高尿酸血癥。尿酸是酸性的東西,所以我們很多同志也都知道酸性體質,對人體的危害是非常大的,因為我們在臨床上看到很多病人,如果他原來尿酸不高的話,原來的腰腿痛,或者其他風濕,很快就好了。如果他的尿酸高,原來痛的地方或者原來外傷的地方很難緩解。

      如果扭傷關節痛,如果尿酸高,很難緩解。我們看到一個病人,尿酸600多,但是從來沒痛風發作,他的手扭傷以后,痛了一個多月都不好。我說會不會痛風,后來查問,他說從來沒有痛風過,而且看樣子也不像是痛風,查尿酸600多,后來我用降尿酸要降完尿酸以后。他也痛就緩解了。他不是痛風,不用止痛藥,所以酸性體質對人體的危害非常的,使到人體容易疲勞,使到糖尿病容易發作,容易發作心腦血管病,產生很多的疾病。


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      酸性體質對人體的危害是很大的,下面講講酸性體質的問題。我們很多朋友到醫院里面做檢查,看到寫的有個PH值,我們正常人的PH值是7.35到7.45,那么這個值還差0.1的。如果我們的PH值超過7.45就偏酸,那么偏酸的就引起很多很多我們剛才講的那些問題,出現那些并發癥,對人體危害很大。

      那么什么情況之下會容易引起酸性體質呢?高蛋白的飲食,高脂肪的飲食,高糖的飲食會引起,酸性物質越積越多,過多的酸性物質超過人體的酸性平衡的能力,酸性物質就在體內堆積,使得人體體液體積下降。造成酸性的體質,從而引起各種疾病,所以今天晚上我講的核心就是一個病人如果有高尿酸血癥,有痛風,很容易就合并有高血壓、糖尿病、高血脂,就是酸性體質的問題。

      劉醫生給我的題目是四高,什么叫四高講完了。那么他們之間有什么關系???高尿酸血癥與高血壓有什么關系呢?因為尿酸高引起血管收縮,所以就尿酸高,也很容易出現高血壓;,尿酸高會使到血管細胞增生導致動脈硬化彈性下降,也容易引起高血壓;尿酸高會刺激神經系統分泌的血管緊張、動脈硬化,也會出現高血壓。

      尿酸高遇到胰島素抵抗,使到血壓升高,高血壓的患者常用利尿藥來控制血壓;利尿的藥的作用也會倒過來,會使尿酸升高;尿酸升高,誘導誘發痛風,這個就是高血壓跟高尿酸的關系。

      糖尿病患者往往有深度供血不足,腎供血不足會出現一種乳酸生成增加,酸的增加以后就容易引起痛風,所以痛風和糖尿病之間會腹圍加重,使得病情越來越重。

      高尿酸血癥和痛風與高血脂癥都是共同的發病基礎,就是代謝混亂,所以出現代謝紊亂,表面積越大就代表脂肪多,肥胖使人體的表面積相對增加,從而使尿酸水平升高,所以痛風病人很容易和高血脂癥同時。

      我們剛才講過四高以及他們的關系,更重要的是高尿酸血癥和痛風、高血壓、高血糖即糖尿病、高脂血癥,他們之間都是有遺傳基因,都有家族遺傳性,并且均有胰島素抵抗綜合癥,從而產生糖脂肪。嘌呤代謝的紊亂使到痛風、高血壓、高血脂和糖尿病集中在一個人的身上,就帶來很大的治療難度。你們想一想,每個病開兩個藥,他有四個病,就是八種藥,如果一天還要三次吃,那么一天要吃多少種藥?要吃多少片藥?


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      如果四個病都在一個人的身上的話,我們醫生非常難處理,我經常碰到這種情況。如果他有四個病,我開八個十個藥,病人會跟我講,不用吃飯了,不用吃菜了,吃藥都飽了,確實很難處理。如果四個混合在一起,那怎么辦???所以這種情況沒有更好的方法。不用吃這么多,要處理一個問題,其他都問題都可以解決呢,我們一直都在尋找一種方法,把幾種病通過一種方法、一個藥方都可以治療的方案。

      所以我們診所和深圳柳安堂中醫館門診部、深圳星谷特色??漆t生團隊共同合作,使用中醫調理痛風的新技術,療程結束后,痛風結晶和痛風石全部排光,食痛風不再復發,常規飲食血尿酸正常。我們調理的特點,就是因為四高是以血尿酸高為龍頭,同一個發病機理,用異病同治的中醫方法進行痛風處理后,使到高血壓高血糖高血脂同時得到治療,起到異曲同工的作用。

      在這方面,我們深圳星谷特色??漆t生團隊有豐富的痛風調理經驗,痛風調理過程中痛風好轉的同時,合并的糖尿病也可以減藥,甚至停藥,血壓血脂也都明顯好轉。

      最近我們診所啊,也都引進了這個特色調理技術,調理后,正常飲食痛風也不再復發,我非常感謝星谷醫生團隊為我們提供這么好的技術,為我們解決很多痛風患者的痛苦,特別是痛風合并有四高的話,我們處理的方式方法都很簡單了。好了,今天晚上我跟大家分享的什么叫四高和它們之間有什么關系,以及他們的處理方式方法,非常感謝劉醫生給我的機會,謝謝,謝謝你們,謝謝大家。

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