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     星谷醫生集團(深圳)健康管理中心

    136 8641 1963

    痛風康復預后

    1、如何確認痛風治愈呢?有哪些指標?


    痛風治愈的標準是: 

    1、停藥后尿酸維持在正常水平;

    2、排盡痛風石與痛風結晶;

    3、正常飲食,痛風不復發; 

    4、痛風的相關指標正常(肌酐,尿素氮、尿蛋白等)。五臟六腑功能恢復正常。


    首先來看一下痛風治療和調理治愈的標準,我們只有對這個標準有清晰的認知和了解,才能去評估痛風究竟是什么病因引起的?目前有哪些治療方法?治療方法是否能夠達到這樣一個標準?我們有了清晰的認知,就能去評估哪些方法能夠調理好,我們就會懂得去選擇跟判斷。


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    痛風是一種高尿酸血癥為基礎的代謝綜合癥,所以尿酸是否能夠降到正常,這是一個非常關鍵的標準,不管你是吃中藥、西藥,停藥以后尿酸是否能夠維持正常。停藥后尿酸維持在正常水平是第一個痛風治愈標準。


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    雙源CT檢查的結果是第二個標準。大家可以看一下這個雙源CT的視頻。以前,早期很多痛風的病人為什么容易耽誤病情?為什么對痛風的認知會產生誤解?主要是大家都只關注尿酸,關注關節是否腫痛,但有些人尿酸是正常的,痛風發作的頻率依然非常高,也有一些人尿酸高達八九百,甚至超過1000,但是他的痛風并不一定發作,那我們怎么樣去判斷這個人是否有痛風?怎么樣有明確的診斷?通過雙源CT來診斷。


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    不管是高尿酸血癥,或者尿酸正常,如果通過雙源CT能夠看到體內的尿酸結晶有沉積,就診斷為痛風,這個是最關鍵的診斷標準。

    腰痛其實也是痛風的一個表現,因為尿酸結晶可以沉淀在腰椎、沉積在腎臟,在五臟六腑;尿酸結晶也容易沉淀在心包膜、心內膜里面,而引起心絞痛,都是高尿酸血癥的表現。大家平常尿酸高,因為并沒有痛風,并沒有關節腫痛,但是尿酸高會各種并發癥,所以就產生了很多誤診跟漏診。

    雙源CT作為診斷之外,同時也是評估調理療效的標準。一般情況下尿酸結晶沒有露表,在體內,或者說小于1.5厘米以下的一些痛風石通過中藥是可以溶解排干凈的,所以我們就通過雙源CT檢查標準,把三個月,六個月,九個月以后來做一個對比,看尿酸結晶是否溶解排干凈,這個是判斷療效,也是治愈痛風的一個非常核心的標準,所以建議大家去做一個雙源CT。


    第三個痛風治愈標準就是可以正常飲食。很多人痛風以后,都認為痛風跟飲食有關系,所以很多人就自動戒口,甚至有一些朋友全程吃素,但是吃素以后為什么尿酸還是高,為什么痛風還是繼續發作?說明飲食是個誘因。


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    現在的初中生、高中生有30%-50%都是有高尿酸血癥,是跟他們飲食有非常大的關系,因為現在小孩喝奶茶,喝飲料,奶茶、飲料里面基本都含有高糖、高熱量、高脂肪,容易導致小孩子肥胖,另外奶茶飲料里面含有的添加劑,比如說果葡糖漿,它會抑制尿酸方面的代謝,很多痛風顧客在控制飲食時候,尿酸會降下來,痛風沒有發作。但是有些人吃到海鮮,喝啤酒,或者說吃到一些豆類,一些高嘌呤的飲食濃湯,痛風又開始發作,所以,正常飲食也是判斷痛風療效的一個標準。

    飲食只占了20%的因素,飲食會誘發痛風,說明體內的尿酸結晶沉積是比較多的,正常人尿酸能夠產生,同時也能夠排泄出去,主要是因為肝脾腎的功能恢復了以后,尿酸就能夠正常的代謝。

    正常飲食痛風不再發作,說明體內的尿酸結晶已經排干凈,尿酸能夠降到正常,肝脾腎的功恢復正常水平。


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    治愈痛風第四個標準是肝脾腎相關指標恢復正常。痛風不僅僅是尿酸高、關節腫痛那么簡單,而是會引發一系列的并發癥,比如說對肝腎有損傷就會引起轉氨酶高,腎有損傷就會引起肌酐、尿素氮高,另外,還會導致腎結石,也會影響到這個血壓、血糖、血脂高,痛風跟三高之間是互相促進的。尿酸恢復到正常,血壓、血脂、血糖都降到正常,說明五臟六腑功能已經修復了,同時,寒濕體質也調好了,經絡的淤堵也打通了,這樣才能夠讓所有因為痛風相關指標恢復到正常。


    當有了上述四個標準以后,就可以用這些標準來評估目前的治療方法,是否能夠把痛風治療和調理好。


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    首先,目前治療痛風方法,無非就是西醫、中醫,或者說中西結合西醫的方法,主要是對癥,痛就止痛,尿酸高就降尿酸,這樣的方法大家一直都在采用,因為止痛藥,基本上是用一些非甾體類的消炎藥,這個止痛藥并沒有專門針對痛風,所有的痛癥它都是能夠起作用的。

    第二類藥降尿酸,像平常的一些降尿酸的藥,如:別嘌醇,苯溴馬隆,非布司他,這些藥都是降尿酸的,這些藥一樣治標不治本,同時這些藥它都是要經過肝腎的代謝,長期用這些藥對肝腎、五臟六腑的功能造成比較嚴重的損傷,所以,如果采用這樣的方法治療痛風,只會越治越嚴重,因為痛風最根本的病因是肝、脾、腎的功能損傷,這些藥只會加重肝脾腎的負擔,它并沒有修復的作用,同時這些藥也會導致一些并發癥的產生。


    中醫認為痛風病因病機是:人體正氣不足,肝脾腎功能失調,濕、痰、瘀痹阻關節,內損臟腑。

    要徹底治愈痛風,必須做到:

    1、修復肝脾腎功能

    2、活血化瘀,通經絡

    3、健脾化痰,排寒濕

    4、臨床治愈最少需要三個月調理,五臟六腑恢復健康


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    從中醫的角度來講,痛風的病因病機是因為正氣不足,肝脾腎的功能失調,濕痰瘀閉阻關節,內損臟腑所引起的,中醫調理就要把病因去除掉,治標又治本。在痛風急性發作的時候,有非常好的中藥類止痛藥,也能夠在短時間里面快速的止痛消腫,但也是治標不治本,然后要調好五臟六腑的功能,讓它能夠像我們正常人自動的把尿酸代謝出去,那我們在臨床上面發現痛風的顧客70%都是寒濕體質,這就是為什么喝啤酒吃海鮮受寒就容易發作的原因。


    為什么痛風發作起來會痛的生不如死?主要是關節淤堵,經絡淤堵,所以也必須要通經絡,排寒濕,那很多人痛風短則三五年,長則十幾二十年,甚至是三十年,很多人希望在短時間里面能夠把痛風調理好,但是一個氣血調理的周期必須要三個月,如果說有肝的損傷,就要調理六個月,腎臟的損傷就要調理九個月,如果有大量的痛風石,需要的時間就更長,要兩到三年左右的時間。所以對痛風有了正確的認知,還要給身體足夠的修復的時間,才能把他調好。


    要把痛風調理好,必須有醫生一對一的根據病人的情況制定個體化的方案

    調理案例視頻《沈國清》吳耀龍、黃小武、劉賢告、田正龍。。。


    很多人在治療痛風的時候,都希望依靠一些特效藥,或者說一些偏方就能夠把痛風慢病調理好,這是不可能的。因為我們說不管任何一種藥,它只能是解決一小部分的問題,因為痛風的病人體質不一樣,高矮胖瘦不一樣,年齡性別不一樣,怎么可能會依靠某一種藥物,或者說某個偏方能夠把它調理好?這個就需要醫生根據每個人的身體狀況,他的病情,做一個1對1的調理的方案,而且要長期的跟進,不斷的根據情況來調整,這樣才能夠把痛風調理好。


    2、體質辨證調理與痛風預防


    都說痛風是與飲食有關,有些人會問:為什么吃同樣的東西,同樣居住環境,有些人會痛風,有些人不會痛風?因為與體質有關。


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    那究竟什么樣的體質比較容易痛風?從中醫的角度來講,人體的體質分為九種體質,這九種體質分別是平和質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質、特稟質九種。

    在中醫的九種體質里面哪一些體質比較容易得痛風?因為大家都不是醫學方面的專業出身,但是我們可以通過臨床的一些案例,大概總結出來什么樣的體質比較容易得痛風,那我們一個個來分析病例,大家就會心中有數。

    一個人的體質主要是從幾個方面去看,一個是從體型,中醫里面更簡單一種方法就把這九種體質再分成異化型、同化型、還有平和型的體質,異化型的體質簡單來講就是高高瘦瘦的;同化型的體質,就是又矮又胖,比較肥胖的一個體質;另外一種體質就是介于這兩個中間比較平衡的一種體質,痛風的患者大部分的體質它都是同化型的體質。

    除了從體型方面去判斷以外,中醫講究望聞問切,所有痛風體質里面一般它都是寒濕體質,比如舌診,所有痛風患者 70% 以上的舌頭都是舌體肥大,舌苔厚膩,而且有牙齒印的體質,就是脾虛氣虛、濕氣、寒濕比較重。

    圖中的廖先生,三十來歲的痛風患者,職業是IT工程師,尿酸高已經五六年,但是他并沒有發作痛風,他在體檢時發現尿酸一直高,通過運動、飲食、生活調理尿酸還是沒有降下來。當他知道自己尿酸高以后,就開始關注這方面的事情,就發現原來家里人父親、叔叔、伯伯、很多堂兄弟他們都有痛風,他為什么只是高尿酸血癥就要來調理?因為他雖然只是尿酸高,但是已經出現一些并發癥。

    比如說他的血壓有波動,還有包括他的轉氨酶,腎方面都已經有一些影響,他看到身邊有很多痛風患者痛起來生不如死,有些已經是多發性的痛風石,嚴重影響工作跟生活,而且他覺得自己有家族史就要盡快的調理,所以他就開始接受我們的中醫調理。大家看到,首先他的體型是比較胖的,肚腩比較大,有脂肪肝,他比較虛胖,舌頭肥大,有牙齒印,這種體型就是體質比較寒濕,脾腎陽虛。

    張先生,住深圳沙井,痛風已經十幾年,而且痛風發作頻率非常高,在近七八年一直在用一種就是痛就止痛,尿酸高就降尿酸,后面發現這些藥里面都含有激素,長期用到含有激素類的藥,剛開始效果確實比較明顯,但是后面慢慢就產生耐藥性,止痛藥也不管用了,一種不行要吃兩種,三種,長期用這類的藥,對肝腎的功能損傷比較大。

    他知道長期用這些藥,都是治標不治本,所以就接受我們的中醫簽約治療,可以看到他體型雖然并不是很胖,但是肚子比較大的,舌頭肥大,有牙齒印,舌頭中間有裂紋,這個也是寒濕體質。


    這位吳先生痛風15年,他是個海員,有多發性的痛風石,曾經做過手術,也接受過中醫和其他方面的治療,反反復發作,在去年的一月份接受我們中醫的綜合調理,大家可以看到他舌頭暗紫色、肥大,調了將近一年左右的時間,他的舌頭變化非常大,早期他整個舌頭顏色很暗,舌下的靜脈曲張,舌體肥大,有非常明顯的牙齒印,舌苔厚厚的一層厚膩的,他的臉色都是很多一些青筋,有酒糟鼻,它都是痰濕夾有淤堵。


    黃先生,住深圳南山區,年紀比較大60歲左右,他的尿酸高也有七八年左右了,但痛風的發作頻率比較低,基本上痛風發作不會很嚴重,這七八年來就痛過比較輕微的幾次,尿酸,一般在500以內,并不是很高,但是他有高血壓、腎結石,頸椎方面的問題、前列腺的肥大增生、還有慢性的胃炎,睡眠也不是很好,肺也曾經有過肺結核,所以會發現這樣的顧客他有非常多的基礎病,影響到尿酸的代謝。


    他這個舌頭顏色暗紫,舌尖比較紅,說明他的心火陰虛火旺,所以他的睡眠并不是很好,經常眼睛會干澀,他這種是屬于肝郁脾虛,郁久發熱夾有淤血的體質,中醫講的基礎病比較多,時間比較長,就容易久病入絡,痛風的病人時間比較久的,舌頭都比較暗紫,舌底的靜脈有曲張,像一些痛風石的顧客他都是屬于淤血體質比較嚴重。


    這位顧客也是痛風十幾年,有多發性的痛風石,而且有雙腎多發性的腎結石,左腎長期的腎結石已經導致腎止水,目前左腎已經是差不多萎縮,失去了正常的腎臟的功能,相當于他只有一邊腎臟在工作。另外右腎也有大量的腎結石,因為腎結石都是長期的高尿酸血癥痛風石所導致的,當出現有痛風石合并腎結石,說明痛風已經是進入中晚期的階段,在這個階段腎臟損傷比較大,肌酐也會比較高。


    像這種沒有調理好就非常容易進入尿毒癥的階段,他整個舌頭比大,寒濕比較重,熱的天氣都需要穿衣服比較多,一個人的腎陽不足這樣也會引起他的性功能,還有包括前列腺方面的一些病變。


    這位來自東莞的顧客,如圖所示耳朵手腳都是巨大的,痛風石明顯,舌頭雪白色,舌頭肥大,痰比較重,他在東莞市開工廠,常年需要應酬喝啤酒,他這個痛風比較嚴重,一直用了很多年的激素。所以他整個臉泛紅色的,容易導致他的血糖、血脂、血壓增高,這種痛風病人,痛風石的病人就容易導致腎臟損傷。


    陳先生,痛風病史十幾年,多發性痛風石,合并高脂血癥、高血壓、中度脂肪肝,2019年左肘關節、雙膝關節痛風石術后復發,中醫調理肝脾腎,通經絡,排寒濕8個月,除了溶晶痛,正常飲食,痛風不再發作,血壓血脂逐漸下降,減重12斤,逐漸進入調養期


    這位陳先生他也是多發性的痛風石,他的肘關節、膝關節都是做過痛風石手術的,但因為沒有做整體的調理,所以痛風依然嚴重,去年的三月份開始在我們這里調理,現在正常飲食,痛風不再發作,當然也可以預防痛風石的發生,另外通過雙源CT痛風石是清除了,但是關節韌帶里面還是有很多痛風結晶,現在目前正在用中藥來溶解體內的痛風結晶,把痛風結晶融干凈了以后,痛風才不再發作,他整個舌頭肥大,痰重,體重重,但短短這些時間減了12斤?,F在目前血壓、血脂、血糖包括尿酸都恢復到正常。


    黃先生,28歲,清遠人,深圳公明工作,工廠主管。


    痛風病史10年,19歲痛風,合并高脂血癥、中度脂肪肝,轉氨酶高,肝損傷。中醫診斷:濁瘀痹(濕熱夾瘀體質)。


    今年8月份接受中醫調理肝脾腎,通經絡,排寒濕,療程9個月,正常飲食,痛風發作逐漸減輕,血脂、轉氨酶恢復正常 ,減重15斤,調理效果不錯,正在調理中。


    痛風證型與體質類型的關系

    蔣春梅等根據王琦教授《中醫體質分類與判定》,從不同體質的生理特征,對為痛風患者進行體制分類,分析探討了不同體質類型在痛風病各證型中分布的特點,結果顯示中痰濕質14例(33.3%)濕熱質12例(28.6%),瘀血質9例(21.4%),其他體質7例(16.7%),并指出痛風患者中痰濕體質者最多。

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    3、預后

    各種體質的痛風患者,痛風康復后,要定期體檢、復診,并根據個人體質和身體狀況做針對性、適當調理,才能確保痛風長期不復發。

    4、風友徒步隊

    適量運動是痛風康復和預防痛風復發的必要方法。星谷醫生集團在各大城市組織風友徒步隊,定期徒步,讓痛風在日康復,也預防痛風的復發。

    5、風友大餐會

    痛風與飲食有關。從中醫的角度,痛風康復過程還需要一些高嘌呤食物的輔助,如:溶解痛風石,必須依靠食物的熱性,才能保證痛風石持續溶解。

    正常飲食也是檢驗痛風治愈的標準。星谷醫生集團在各大城市定期組織風友大參會,交流治愈心得。


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