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     星谷醫生集團(深圳)健康管理中心

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    痛風是什么

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    痛風是一種以高尿酸血癥為基礎的代謝綜合癥。尿酸越高,持續的時間越久,對我們身體所帶來的危害就越大。正常情況下,男性的尿酸在420以內,女性在360以內。如果尿酸超過420,痛風的發病率會達到10%;如果尿酸高達 500~600 ,痛風的發病率會達到30%;如果尿酸高達 800~900 甚至超過1000,痛風的發病率會達到70%。而且在這個階段非常容易發展成多發性的痛風石、腎結石,到最后有可能會導致尿毒癥而危及生命。


    2022年痛風人群約1.8億,約占中國14.4億人口的百分之12.5%(ps:數據來源于《2022年全球及中國高尿酸血癥及痛風行業市場規模預測分析》);


    還有一個數字會更加觸目驚心,據有關機構調查結果顯示:30%-50% 的初中生、高中生有高尿酸血癥。我們在珠海接診的一位顧客的小孩 11 歲,尿酸高達 800 多,而且有高脂血癥,還有大量的尿酸結晶沉淀在關節里面導致關節方面的損傷。大家平常以為痛風、糖尿病、高血壓這些疾病屬于中老年人的疾病,但是現在發病越來越年輕化,所以值得我們每個人去關注,也希望更多的家長,更多的學校的老師來關注,來傳播這個話題。


    痛風的發展規律:


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    高尿酸血癥潛伏2-3年才發作第一次疼痛,大約3-7天,高尿酸病因沒解決;


    第二次發作可能隔半年,甚至2-3年,第3、4次發作間隔縮短。每年發作5-6次,就表示病史已超過5年了;


    第6年開始可能每月發作,就形成痛風石、腎結石。


    第8-10年發展成痛風石,大部分出現各種并發癥,如:高血壓、糖尿病等,75%的人合并有多發性腎結石;


    第10年以上,容易導致痛風腎,尿泡泡、肌酐高、貧血、水腫、蛋白尿等;肝腎同源,腎損及肝,出現轉氨酶高、脂肪肝等一系列壞病。

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    很多人只知道高尿酸血癥會導致痛風,會關節腫痛。但是,比痛風更可拍的是高尿酸血癥會導致高血壓、心梗、腦梗、糖尿病、腰間盤突出、腎結石和尿毒癥等。


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    1、高尿酸血癥損傷血管,導致高血壓、冠心病,中風等風險率增高

    這位劉先生在寶安的某個中學工作,尿酸高已經八九年左右,但是從來沒有發作過痛風,但出現血壓高有五六年左右的時間,一直在吃降血壓方面的藥,他自己也知道尿酸高跟飲食、生活作息有非常大的關系,所以他就開始自動的戒口,比如一些高嘌呤的食物、動物的內臟、甚至豆腐,還有包括海鮮、啤酒這些從來沒有沾過,但是他的尿酸一直都比較高,吃藥以后就下去,停藥幾天尿酸又開始反彈,然后他自己認為只是尿酸高,應該不會有很大的影響。


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    但是他在做體檢的時候,發現他自己好像從頭到腳、身體很多方面都有疾病,所以他問:“為什么我的尿酸高,吃中藥調理那么久,尿酸還是沒有辦法降到正常?”痛風最根本的原因,是肝脾腎的功能損傷,飲食生活習慣它只是個誘因。他的年紀已經 48 歲,隨著年齡的增大,肝脾腎的功能也會慢慢的下降,另外他的工作特別的辛苦勞累,從來沒有好好的保養,比如說他的肝纖維化、腎結石,肺的一些結節都有很多的問題,像他這種情況,他的高血壓其實就是因為高尿酸血癥引起的,只是因為沒有了解到之間的關系,導致沒有及時去治療。


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    這位是布吉中學的黃老師同樣存在這種情況,尿酸高達八九年,但是痛風發作就兩到三次,在去年 11 月份的時候,在短短兩三個月里面發作的頻率變高,早期他也不知道尿酸高會引起血壓高,肝、脾、腎的功能沒有修復好,不管他怎么樣調,他的血壓都降不下來,所以根本的原因是要調好他的肝、脾、腎,調好他的痛風,高血壓自然就會迎刃而解。


    2、高尿酸血癥的靶器官是腎臟,腎損傷易導致腎性高血壓

    高尿酸血癥除了損傷血管以外,同時也會損傷到它的靶器官腎臟,腎損傷影響到尿酸的代謝,同樣也會引起腎性的高血壓,所以怎么樣去判斷它會導致腎性的高血壓?一方面是尿酸會比較高,第二肌酐、尿素氮、腎小球的濾過率的指標會下降,導致一些腎臟的損傷,同時又合并有高血壓,很多方面的一些并發癥。


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    3、高尿酸、高血脂、高血糖、高血壓都屬于代謝失常引起的綜合征,互為因果,互相影響。

    陳先生,痛風12年,多發性痛風石,手術后合并高脂血癥,高血糖,空腹血糖 16 ,高血壓150-160/100-110 。

    經過 9 個多月調理,體重減了 20 斤,血糖血壓血脂接近正常,尿酸400以下,基本達到預期目標,現在進入調養期。



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    痛風它不會是單獨存在的,往往以四高形式表現出來,它們互相影響,互為因果,這位陳先生痛風十幾年,有多發生的痛風石,如圖所示可以看到他的肘關節、膝關節、踝關節這些地方都已經做過手術切除了痛風石,但是它治標不治本,尿酸沒有降下來,肝脾腎的功能沒有修復好,所以還是反反復復的發作,一些痛風石又開始長出來,經過九個多月的中藥調理,現在體重減了 20 多斤,血壓血糖基本恢復正常,尿酸也恢復正常。


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