什么是靜脈

便于大家更好的理解，我先介紹一下什么是靜脈。 人體內的脈管系統有三個大佬：動脈、靜脈、淋巴。做個有趣的比喻，動脈是被心臟射出去的富含血氧的熱情奔放的外向型帥哥，靜脈是對抗重力回流心臟的低氧含量的含蓄型高冷男，淋巴管里面是淋巴液，一般自己玩，不跟他兩玩 ～

知識要點：靜脈是負責把含氧量低的“廢血”送回心臟的管道。靜脈血里含氧量低；靜脈里的靜脈血回流是需要對抗重力的，因此很不容易。

物理學的好的同學肯定看到了問題：靜脈血要對抗地心引力將血送回心臟，這不需要做功嗎？能量從哪來？能量有兩個主要來源：一、心臟舒張期的虹吸作用所帶來的能量；二、小腿肌肉泵的動能做功。

那么問題又來了：心臟要收縮才能有舒張，肌肉泵又不是隨時隨地在動（俗稱抽筋），這期間靜脈血怎么辦，自由落體嗎？

然而并不是，人類這種站立行走的物種進化出了一個小零件：靜脈瓣膜 ，來幫助解決這一問題。這種靜脈瓣膜是單向的，兩個能量源做法時，血液回流，兩個能量源喘息時瓣膜阻擋住了倒流的血液，這樣，大量的靜脈血才能被順利的高效率的送回心臟。

知識要點：心臟舒張期和小腿肌肉泵是靜脈回心的主要能源；靜脈內有單項瓣膜，確保血液階梯回流。

為什么下肢靜脈會曲張

這個問題是點擊率最高的，我在門診為了節省時間、簡明扼要、方便理解，一般這么打比方：下肢靜脈系統就好像松緊帶一樣，有的人體工廠生產的松緊帶質量好，有的質量不好，質量不好的，隨著時間的進展（不良生活習慣會加速進程），逐漸就失去彈力，開始松弛，久而久之就完全失去了彈力，不能起作用了，體現在表面上的就是靜脈曲張。

簡單一點講，靜脈曲張無非兩大類：原發性和繼發性。原發性里面有體質問題，也有后天影響因素，我們主要講后天性影響因素。繼發性的意思主要是指靜脈曲張是其他疾病帶來的一種結果。

主要生理因素

首先要明確的是，久坐、久站、負重對靜脈曲張的發生和發展是有巨大貢獻的，因此醫生、教師、售貨員、廚師等相關職業發病率就會高于一般人群，因為站立和坐位時下肢承受的軸向靜水壓是最大的（物理好的同學秒懂）。

我們都知道液體都是由高壓區流向低壓區的（正所謂: 水往低處流，人往高處走），因此靜脈血液上行壓力就增大了，壓力只增不減當然就逐漸崩潰了。

其次，重體力勞動者、體重超重者、妊娠也可以導致下肢壓力增加。重體力勞動者因為需要負重、而超重者自身就是一種負荷，都會增加靜脈回流的阻力。懷孕婦女自身血流負荷會增加，同時胎兒也會因壓迫血管、占位效應而增加盆腔壓力，同樣造成回流阻力增加（劃重點: 要疼媳婦 ）。

有的文章提出長期穿高跟鞋、蹺二郎腿也會誘發靜脈曲張，這里面的道理在于穿高跟鞋后人的正常行走姿勢被改變，造成小腿肌肉泵工作能力下降，血液回流速度減慢；蹺二郎腿是由于壓迫了腘窩里的血管，影響了血液的回流。

知識要點：凡是能夠增加下肢靜水壓的行為都是可以加速靜脈曲張發生發展的，比如久坐、久站、重體力勞動、體重過大、妊娠等；高跟鞋可以穿，少穿對靜脈、骨骼、關節都有好處；年輕姑娘們不要長期穿非常緊的褲子、襪子，對靜脈回流不好。

穿戴正規醫用彈力襪對預防靜脈曲張、保護瓣膜都有好處，因為醫用彈力襪是有壓力階梯在里面的，可以讓靜脈血從人為的高壓區回流至低壓區，再強調一遍，男同志不要不好意思穿，這不是絲襪不是絲襪不是絲襪（重要的事情喊三遍）。

另外很多朋友問我，抬高患肢是不是有好處，答曰肯定有好處，不過老板一進辦公室就看見你腿翹在桌子上，他會有一種莫名的壓力吧，哈哈，那么你也可以用上下勾腳活動來替代抬高下肢這個”屌炸天”的姿勢，有效的上下勾腳活動能夠喚醒小腿肌肉泵來做功，加速血液回流哦（小腿肚子的肌肉一定要有收縮才有效）。

繼發性因素(能夠引起靜脈曲張，靜脈功能不全的疾病)里包括: 腔髂靜脈狹窄（先天性狹窄、動脈外壓性狹窄、腫瘤外壓性狹窄等）；靜脈本身的腫瘤（平滑肌肉瘤等）；深靜脈的血栓形成；先天性靜脈畸形（KT綜合征、深靜脈缺如等）………

我認為還有一類特殊的動力性因素，包括心臟疾病(瓣膜疾病、功能衰竭)、先天性動靜脈畸形（KTS綜合征等)、外傷性動靜脈瘺等，這類患者是因為動力異常而發病。

知識要點:病理性因素引起的靜脈功能不全需要針對病因治療，單獨治療靜脈曲張是無效的，有時甚至會起反作用。