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     星谷醫生集團(深圳)健康管理中心

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    下肢靜脈曲張的來龍去脈

    來源: 星谷醫生集團(深圳)健康管理中心 人氣:7 發表時間:2022/10/10 12:09:34
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    什么是靜脈

    便于大家更好的理解,我先介紹一下什么是靜脈。 人體內的脈管系統有三個大佬:動脈、靜脈、淋巴。做個有趣的比喻,動脈是被心臟射出去的富含血氧的熱情奔放的外向型帥哥,靜脈是對抗重力回流心臟的低氧含量的含蓄型高冷男,淋巴管里面是淋巴液,一般自己玩,不跟他兩玩 ~


    知識要點:靜脈是負責把含氧量低的“廢血”送回心臟的管道。靜脈血里含氧量低;靜脈里的靜脈血回流是需要對抗重力的,因此很不容易。

    物理學的好的同學肯定看到了問題:靜脈血要對抗地心引力將血送回心臟,這不需要做功嗎?能量從哪來?能量有兩個主要來源:一、心臟舒張期的虹吸作用所帶來的能量;二、小腿肌肉泵的動能做功。


    那么問題又來了:心臟要收縮才能有舒張,肌肉泵又不是隨時隨地在動(俗稱抽筋),這期間靜脈血怎么辦,自由落體嗎?


    然而并不是,人類這種站立行走的物種進化出了一個小零件:靜脈瓣膜 ,來幫助解決這一問題。這種靜脈瓣膜是單向的,兩個能量源做法時,血液回流,兩個能量源喘息時瓣膜阻擋住了倒流的血液,這樣,大量的靜脈血才能被順利的高效率的送回心臟。


    知識要點:心臟舒張期和小腿肌肉泵是靜脈回心的主要能源;靜脈內有單項瓣膜,確保血液階梯回流。

    為什么下肢靜脈會曲張

    這個問題是點擊率最高的,我在門診為了節省時間、簡明扼要、方便理解,一般這么打比方:下肢靜脈系統就好像松緊帶一樣,有的人體工廠生產的松緊帶質量好,有的質量不好,質量不好的,隨著時間的進展(不良生活習慣會加速進程),逐漸就失去彈力,開始松弛,久而久之就完全失去了彈力,不能起作用了,體現在表面上的就是靜脈曲張。


    簡單一點講,靜脈曲張無非兩大類:原發性和繼發性。原發性里面有體質問題,也有后天影響因素,我們主要講后天性影響因素。繼發性的意思主要是指靜脈曲張是其他疾病帶來的一種結果。


    主要生理因素

    首先要明確的是,久坐、久站、負重對靜脈曲張的發生和發展是有巨大貢獻的,因此醫生、教師、售貨員、廚師等相關職業發病率就會高于一般人群,因為站立和坐位時下肢承受的軸向靜水壓是最大的(物理好的同學秒懂)。


    我們都知道液體都是由高壓區流向低壓區的(正所謂: 水往低處流,人往高處走),因此靜脈血液上行壓力就增大了,壓力只增不減當然就逐漸崩潰了。


    其次,重體力勞動者、體重超重者、妊娠也可以導致下肢壓力增加。重體力勞動者因為需要負重、而超重者自身就是一種負荷,都會增加靜脈回流的阻力。懷孕婦女自身血流負荷會增加,同時胎兒也會因壓迫血管、占位效應而增加盆腔壓力,同樣造成回流阻力增加(劃重點: 要疼媳婦 )。


    有的文章提出長期穿高跟鞋、蹺二郎腿也會誘發靜脈曲張,這里面的道理在于穿高跟鞋后人的正常行走姿勢被改變,造成小腿肌肉泵工作能力下降,血液回流速度減慢;蹺二郎腿是由于壓迫了腘窩里的血管,影響了血液的回流。


    知識要點:凡是能夠增加下肢靜水壓的行為都是可以加速靜脈曲張發生發展的,比如久坐、久站、重體力勞動、體重過大、妊娠等;高跟鞋可以穿,少穿對靜脈、骨骼、關節都有好處;年輕姑娘們不要長期穿非常緊的褲子、襪子,對靜脈回流不好。

    穿戴正規醫用彈力襪對預防靜脈曲張、保護瓣膜都有好處,因為醫用彈力襪是有壓力階梯在里面的,可以讓靜脈血從人為的高壓區回流至低壓區,再強調一遍,男同志不要不好意思穿,這不是絲襪不是絲襪不是絲襪(重要的事情喊三遍)。


    另外很多朋友問我,抬高患肢是不是有好處,答曰肯定有好處,不過老板一進辦公室就看見你腿翹在桌子上,他會有一種莫名的壓力吧,哈哈,那么你也可以用上下勾腳活動來替代抬高下肢這個”屌炸天”的姿勢,有效的上下勾腳活動能夠喚醒小腿肌肉泵來做功,加速血液回流哦(小腿肚子的肌肉一定要有收縮才有效)。


    繼發性因素(能夠引起靜脈曲張,靜脈功能不全的疾病)里包括: 腔髂靜脈狹窄(先天性狹窄、動脈外壓性狹窄、腫瘤外壓性狹窄等);靜脈本身的腫瘤(平滑肌肉瘤等);深靜脈的血栓形成;先天性靜脈畸形(KT綜合征、深靜脈缺如等)………


    我認為還有一類特殊的動力性因素,包括心臟疾病(瓣膜疾病、功能衰竭)、先天性動靜脈畸形(KTS綜合征等)、外傷性動靜脈瘺等,這類患者是因為動力異常而發病。


    知識要點:病理性因素引起的靜脈功能不全需要針對病因治療,單獨治療靜脈曲張是無效的,有時甚至會起反作用。


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